Kada IVF klinike injiciraju spermij izravno u jajnu stanicu radi otklanjanja muške neplodnosti, one mogu stvarati drugu generaciju neplodnih muškaraca, upozorava znanstvenik koji je razvio ovu tehniku. ICSI ili intracitoplazmatsko injiciranje spermija se radi u pola IVF-postupaka u Velikoj Britaniji i u dvije trećine postupaka u Europi.

Andre Van Steirteghem iz Centra za reproduktivnu medicinu u Bruxellesu je voditelj istraživačkog tima koji je razvio ICSI prije gotovo 20 godina. No, sada ima neke sumnje. Na sastanku Američke akademije za promicanje znanosti u San Diegu, upitan je stvaramo li generaciju djece koja će češće biti neplodna zbog korištenja IVF-a. On je rekao medijima: "Pa, da, odgovor na to je - možda da. Postoje genetski uzroci neplodnosti koje možete zaobići pomoću reproduktivne tehnologije, ali to može značiti da bi sljedeće generacije mogle biti, također, neplodne. To je nešto što sve klinike trebaju spomenuti pacijentima."

U posljednjih nekoliko godina pojavili su se još neki problemi povezani s ICSI-postupkom. Statistički značajan broj djece rođene pomoću ove tehnike je imao zdravstvenih problema. Znanstvenici spekuliraju da je odgovorna sperma koja inače ne bi mogla oploditi jajnu stanicu.

Bez obzira na to, ICSI postaje sve popularniji, možda zato što su IVF klinike uvjerenije da će tehnika rezultirati bebom za njihove klijente. Prof Van Steirteghem je sa žaljenjem rekao: "Primijetio sam od početka da nekoliko klinika koristi ICSI za svakoga. Mislim da to nije nužno kada imate metode poput konvencionalnog IVF-a koji je zasigurno manje invazivan, a može pomoći parovima sa ženskim faktorom ili idiopatskom neplodnošću (nepoznati uzrok) gdje je broj spermija normalan. Ne vidim razloga zašto ICSI treba koristiti u tim situacijama. Moramo vidjeti što će se dogoditi u budućnosti, a dugoročno praćenje je veoma važno, ali da, ICSI se prekomjerno koristi."

Dr. Allan Pacey, viši predavač andrologije na Sveučilištu u Sheffieldu, kaže: "Slažem se da postoji realna opasnost da se ICSI prekomjerno koristi u nekim dijelovima svijeta i ja pretpostavljam da je to zbog straha kojeg pacijentice proživljavaju zbog 'neuspjele oplodnje' korištenjem konvencionalnog IVF-a."

"Problem prekomjernog korištenja ICSI-ja jest što postoji vrlo mali, ali statistički značajno veći rizik da će neka od djece rođene pomoću ove tehnike imati zdravstvene probleme. Budući je to tako osjetljivo pitanje, preporuka je koristiti ICSI samo kada je to apsolutno neophodno. Vjerujem kako su svi britanski praktičari itekako svjesni opasnosti prekomjernog korištenja ove tehnike i teško je reći može li se ona u Velikoj Britaniji rjeđe koristiti."

Jedna studija, o kojoj se raspravljalo na sastanku, pratila je specifične genetske promjene u djece začete IVF-om u usporedbi s djecom začetom prirodnim putem. Istraživanje koje je vodila prof. Carmen Sapienza s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Temple u Philadelphiji, vršilo je probir oko 700 gena, tražeći dokaze za metilaciju, kemijski učinak koji može 'utišati' DNA. U velikoj većini slučajeva, nije bilo razlike između dviju skupina. No, za nekoliko djece začete IVF-om, 5-10% gena imalo je stopu metilacije veću od uobičajene. Neki od tih gena su uključeni u razvoj masnog tkiva i metabolizam glukoze. "Bit će zanimljivo pratiti tu djecu, dugoročno, kako bi se utvrdilo imaju li višu stopu pretilosti i dijabetesa", rekla je prof. Sapienza.

Glasnogovornik Odbora za ljudsku oplodnju i embriologiju (HFEA) je rekao: "ICSI predstavlja 48% svih IVF-postupaka u Velikoj Britaniji u 2007. godini. To znači da je 2007.g. izvedeno 22.477 ciklusa IVF-tretmana. Skoro 18.000 žena bilo je u postupku ICSI-ja."

"Što bude veće znanje o dugoročnom utjecaju po zdravlje svih oblika potpomognute oplodnje, bolja će biti informiranost i liječnika i pacijenata kada se budu donosile odluke o tome koji postupak koristiti."

"Sve klinike trebaju pacijentima posvijestiti rizike ICSI-ja, a ovo se posebno odnosi na one koji često koriste ovaj oblik liječenja."

Izvornik: bioedge.org/telegraph.co.uk
Preveo: Ivan Ćelić, dr.med.